MODELLO DOMANDA
Termine perentorio di presentazione quindicesimo giorno successivo alla pubblicazione per estratto sul BURAS
Contatti per richiesta di informazioni e/o chiarimenti: 
U.R.P. (Ufficio Relazioni con il Pubblico)
Tel. 070 6026 2370
e-mail: urp@agenzialaore.it
Segreteria Servizio del Personale
Tel. 070 6026 2039
e-mail: segreteriaServPersonale@agenzialaore.it 
da lunedì a venerdì dalle 11,00 alle 13,00 
martedì  dalle 16,00 alle 17,00 	

All’AGENZIA REGIONALE
LAORE SARDEGNA
Via Caprera n. 8 
09123 – CAGLIARI
PEC: protocollo.agenzia.laore@legalmail.it

OGGETTO: BANDO DI MOBILITA’ VOLONTARIA. 
	Professionalità __________________________________________
	Domanda di partecipazione.

Io sottoscritto/a ..… (indicare le proprie generalità nel seguente ordine: cognome e nome, luogo e provincia di nascita, data di nascita (gg/mm/anno) luogo e provincia di residenza, via, numero civico e CAP, (per i nati e/o residenti all’estero riportare anche lo Stato), codice fiscale, PEC personale, indirizzo e.mail, recapito telefonico fisso o mobile),
CHIEDO
di essere ammesso/a a partecipare alla selezione in oggetto, per il profilo di Istruttore ___________ .
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 e consapevole delle conseguenze penali previste dall’art. 76 del citato D.P.R., 
DICHIARO
a)	di essere cittadino/a … (indicare la nazionalità);
b)	di essere fisicamente idoneo allo svolgimento delle mansioni da ricoprire;
c)	di essere in possesso dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza (se non in possesso indicare le motivazioni);
d)	di non aver riportato condanne penali o sentenze di applicazione della pena e non aver procedimenti penali pendenti a carico. (in caso positivo specificare quali – l’Agenzia si riserva di valutare l’accoglimento o meno dell’istanza);
e)	di essere in regola con gli obblighi di leva;
f)	di non essere stato destituito, dispensato ovvero dichiarato decaduto da un pubblico impiego ai sensi della vigente normativa in materia per persistente insufficiente rendimento, né dichiarato decaduto o licenziati da un impiego presso una pubblica amministrazione per aver conseguito l’impiego mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile e comunque con mezzi fraudolenti. (In caso di destituzione, licenziamento o dispensa dall’impiego devono essere espressamente indicate le cause e le circostanze del provvedimento);
g)	di non essere stato licenziato per giusta causa o giustificato motivo soggettivo. (In caso di licenziamento devono essere espressamente indicate le cause e le circostanze del provvedimento);
h)	di non avere subito sanzioni disciplinari nell’ultimo biennio e di non avere procedimenti disciplinari pendenti (in caso positivo specificare quali – l’Agenzia si riserva di valutare l’accoglimento o meno dell’istanza);
i)	di non avere riportato condanne erariali e di non avere giudizi di responsabilità in corso (in caso positivo specificare quali – l’Agenzia si riserva di valutare l’accoglimento o meno dell’istanza); 
j)	di essere in possesso del seguente titolo di studio __________________ conseguito presso ___________________ (denominazione, data e istituto/facoltà di conseguimento – per la laurea conseguita all’estero indicare anche gli estremi del provvedimento di equivalenza/equipollenza);
k)	di essere attualmente in servizio presso _______ dal _______ con mansioni corrispondenti alla categoria e alla professionalità per la quale si concorre e di avere ivi ricoperto i seguenti incarichi ___________________________________________________________________________________;
l)	di avere precedentemente prestato servizio presso le seguenti amministrazioni dal _______ al _______ con mansioni corrispondenti alla categoria e alla professionalità per la quale si concorre e di avere ivi ricoperto i seguenti incarichi ____________________________________________________________.
Dichiaro, inoltre, di aver preso visione dell’informativa resa ai sensi del Capo III - Diritti dell’Interessato, del Regolamento (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016 (GDPR).
Autorizzo al trattamento dei dati personali forniti ai fini della procedura in oggetto.
Chiedo che ogni comunicazione relativa alla selezione sia effettuata tramite i recapiti sopra dichiarati. (o al seguente recapito   ….  se diverso dalla residenza)
Sarà mia cura comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.

Allego alla presente istanza la documentazione richiesta: 
a)	dettagliato curriculum vitae in formato europeo;
b)	fotocopia del documento di identità;
c)	nulla osta incondizionato dell’amministrazione di provenienza. 

Luogo….,  data ……. 							      Firma leggibile 
_______________________________________
          In caso di mancata sottoscrizione
la domanda non sarà presa in considerazione