Allegato 1. Manifestazione di interesse 
 
Fascicolo:
2018.06.05.83
All’Agenzia LAORE Sardegna	
Servizio Sviluppo della multifunzionalità e valorizzazione della biodiversità agricola

pec: protocollo.agenzia.laore@legalmail.it
                                                                                    	
Oggetto: Progetto “Laboratorio progettuale di Agricoltura Sociale” da realizzarsi negli ATO 2 e 5 - manifestazione di interesse finalizzata all’affidamento di attività di animazione e conduzione di un laboratorio per la progettazione in rete di interventi in agricoltura sociale.	

Il/La sottoscritto/a ______________________________________, C.F. ____________________________ cap. ______________ tel._________________________ cell _________________________________ 
PEC______________________________________, email ______________________________________

Manifesta l’interesse  

a collaborare con l’Agenzia Laore nella realizzazione un corso di formazione dal titolo “Laboratorio progettuale di Agricoltura Sociale”, replicato 2 edizioni articolate in 3 giornate (20 ore) ciascuna per complessive 40 ore, come specificato nell’Avviso. 
Ai fini della presente manifestazione di interesse, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara quanto segue:
1)	ai fini dell’inquadramento fiscale e previdenziale, di essere:
❏	Professionista (ex art. 53, 1° comma, DPR 917/86) che effettua una prestazione di lavoro autonomo rientrante nell’oggetto della propria professione abituale di ________________________________,  con obbligo di rilascio di  fattura (ex art. 5, 1° comma, DPR 633/72) e relativo obbligo di versamento IRAP a carico del sottoscritto;
❏	Lavoratore autonomo occasionale che svolge l’attività suddetta senza requisito di abitualità, continuità e professionalità in forma del tutto occasionale (ex art. 67, 1° comma, lettera L), DPR 917/86) e di non essere obbligato all’emissione di fattura sul compenso (ex art. 5,  2° comma, DPR 633/72); 
❏	Lavoratore autonomo occasionale dipendente della seguente Pubblica Amministrazione: Denominazione____________________________________________________________________

2)	ai fini della valutazione dell’ammissibilità della domanda (art 5 dell’Avviso), di essere:
❏	docente di fascia A

3)	ai fini della valutazione dei criteri di preferenza (art 6 dell’Avviso), di aver conseguito il seguente punteggio nell’autovalutazione dei titoli:

Criterio	n° di esperienze	punteggio conseguito	
Laurea in scienze agrarie	
		
Tesi su temi attinenti l’agricoltura sociale			
Titoli post laurea conseguiti attinenti l’oggetto dell’incarico			
Insegnamento a livello universitario o post universitario in materie attinenti l’Agricoltura sociale 			
Altre docenze di formazione professionale  in materia di Agricoltura sociale (minimo 8 ore)			
Esperienze di progettazione in Agricoltura sociale (indicatore titolo del progetto, durata e committente)			
Esperienze come manager nella gestione di progetti di agricoltura sociale (indicatore titolo del progetto, durata e committente)
			
Esperienze di progettazione partecipata (indicatore titolo del progetto, durata e committente)			
Totale punti			

4)	dichiara inoltre di aver preso visione di quanto disposto dallo stesso avviso e di accettarlo integralmente.

____________________li __________________              Firma ______________________________________

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 ____________________li __________________              Firma _________________________ 

Allega alla domanda il Curriculum Vitae e copia di un documento di identità in corso di validità, ovvero appone la propria firma digitale.