MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
Agenzia LAORE Sardegna
Servizio per lo Sviluppo della Multifunzionalità e 
la Valorizzazione della Biodiversità – 
Via S.Pertini, snc – 
08100 Nuoro
PEC: protocollo.agenzia.laore@legalmail.it, 

Oggetto: 	Programma per la tutela e valorizzazione delle biodiversità agricole della Sardegna 
Manifestazione di interesse per la realizzazione di n.6 centri di moltiplicazione della biodiversità agrumicola della Sardegna nell’ATO 6 (Sarcidano, Bassa Ogliastra, Sarrabus Gerrei e Alta Ogliastra) 

Il/La sottoscritto/a_______________________________________________________________________ nato/a a _________________________ Prov. (___) il _____/____/_________ residente in________________________________ Prov. (___)  via/località _______________________________
in qualità di titolare/ legale rappresentante azienda agricola denominata_____________________________  sita in _____________________________________ località _____________________________________ __________________________________________________________altitudine media m slm___________________
con sede legale in _____________________________ via/località _______________________________
P.I/C.F. I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
tel. _____________________________________________ fax ________________ 
e-mail ____________________________________________
CHIEDE
di partecipare alla manifestazione di interesse in oggetto, per la realizzazione delle attività descritte nel bando per la realizzazione di un centro moltiplicazione biodiversità agrumicola  di 5.000 mq  da realizzarsi nella propria azienda agricola nel comune di _____________________________Foglio __________________________________________mappale_____________________
DICHIARA CHE
1) di essere titolare di fascicolo aziendale e che l’impresa agricola è attiva alla data odierna;
2) di appartenere  a un’associazione per la tutela e valorizzazione della biodiversità, non riconosciuta,  regolarmente registrata all’”Agenzia delle entrate”, finalizzata  valorizzazione della biodiversità;                                                                                                                       SI               NO denominato____________________________________________________________ con sede in ______________________________via/località_____________________________________
3) di essere titolare di azienda agrituristica				    SI                NO
4) di essere titolare  di fattoria didattica;                               		    SI                NO 	
Allega alla presente la dichiarazione del legale rappresentante della forma di aggregazione con contratto di rete________________________________________________

Luogo e data__________________             		Firma digitale del legale rappresentante