DOMANDA DI PARTECIPAZIONE	 
Primo livello apicoltura 2019 - Corso di formazione 

                                                                                          	All’Agenzia LAORE Sardegna						                                          	Servizio sviluppo delle filiere animali

                                                                                    		protocollo.agenzia.laore@legalmail.it
								
Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________, nato/a il ____________________ a ________________________________________ (prov. _____), residente a ___________________________________________________________ (prov. ____), tel.____________ cell _________________ C.F. _______________________________________________
PEC_____________________________________, email ________________________________________ in qualità di:  (compilare solo in caso di azienda agricola):
		  titolare/rappresentante legale   		 dipendente		
dell'azienda    __________________________________________________________________________
CUAA ______________ sita nel Comune di   ___________________ Provincia_____Cod.ASL___________
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare al corso di formazione di primo livello nel comparto apistico nel comune di: (barrare una sola sede)
 Olbia	 Nuoro	 Bono	 Escalaplano 	
 Morgongiori 	 Villacidro	 Assemini		
DICHIARA 
sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali, previste dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000 e ss.mm.ii. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: 
-	di aver preso visione di quanto disposto dall’Avviso e di accettarlo integralmente;
-	di essere in possesso di almeno uno dei seguenti requisiti d’accesso previsti dall’Avviso: 
(barrare e compilare la voce interessata pena l’esclusione della domanda)

Imprenditore Agricolo Professionista e/o Coltivatore Diretto	  Titolare	 Dipendente	
Imprenditore Agricolo	  Titolare	 Dipendente	
  Apicoltore                                              	     Giovane disoccupato 	
Di avere numero ______________ alveari iscritti all’Anagrafe apistica nazionale (BDA). 

Data   ___/___/______  lì ________________    Firma  __________________________________
Per presa visione dell’Informativa per il trattamento dei dati ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679, riportata nella pagina successiva. 
Data   ___/___/______  lì ________________    Firma  __________________________________ 

Allega alla domanda copia di un documento di identità in corso di validità.

Informativa per il trattamento dei dati 
ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679
 
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679, recante disposizioni a tutela delle persone rispetto al trattamento dei dati personali, desideriamo informarLa che i dati personali da Lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui è tenuta l’Agenzia Laore Sardegna.
Titolare del trattamento (art.  4 Regolamento (UE) 2016/679)
Il Titolare del trattamento è l’Agenzia Laore nella persona del Direttore Generale e legale rappresentante pro tempore, Dott.ssa Maria Ibba, domiciliata per la carica in via Caprera, n. 8 – 09123 - Cagliari C.F. 03122560927 email: laoresardegna@agenzialaore.it, protocollo.agenzia.laore@legalmail.it. 
Responsabile della protezione dei dati (RDP) (art. 37 Regolamento (UE) 2016/679)
Il RDP può essere contattato presso la sede del Titolare del trattamento, all’indirizzo sopra indicato. I dati di contatto del responsabile della protezione dei dati (RDP) sono: dpo_laore@agenzialaore.it.
Delegato dal Titolare del trattamento (art.  29 Regolamento (UE) 2016/679)
Il Delegato al trattamento dei dati personali è il Direttore ad interim del Servizio sviluppo delle filiere animali nella persona del Dott. Antonio Maccioni, può essere contattato presso la sede del Titolare del trattamento all’indirizzo sopra indicato. Il contatto del Delegato al trattamento cui potrà indirizzare qualsiasi richiesta circa il trattamento dei suoi dati da parte dell’Agenzia Laore è antoniomaccioni@agenzialaore.it.
Finalità del trattamento
I dati personali da Lei forniti sono necessari per le finalità istituzionali dell’Agenzia Laore. 
Modalità di trattamento e conservazione
Il trattamento sarà svolto in forma automatizzata e/o manuale, nel rispetto di quanto previsto dall’art. 32 del Regolamento (UE) 2016/679 in materia di misure di sicurezza, a opera di soggetti appositamente incaricati e in ottemperanza a quanto previsto dall’art. 29 del Regolamento (UE) 2016/679.
Le segnaliamo che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 del Regolamento (UE) 2016/679, i Suoi dati personali saranno conservati per il periodo di tempo necessario per il conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati.
Ambito di comunicazione e diffusione.
Informiamo, inoltre, che i dati raccolti non saranno mai diffusi e non saranno oggetto di comunicazione senza Suo esplicito consenso, salvo le comunicazioni necessarie che possono comportare il trasferimento di dati a enti pubblici e ad altri soggetti per l’adempimento degli obblighi di legge.
Trasferimento dei dati personali. 
I suoi dati non saranno trasferiti né in Stati membri dell’Unione Europea né in Paesi terzi non appartenenti all’Unione Europea.
Esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione
L’Agenzia Laore non adotta alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione, di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4, del Regolamento UE n. 679/2016.
Diritti dell’interessato
In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 21 del Regolamento (UE) 2016/679, il diritto di:
a)	chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
b)	ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati e, quando possibile, il periodo di conservazione;
c)	ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati;
d)	ottenere la limitazione del trattamento;
e)	ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro titolare del trattamento senza impedimenti;
f)	opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso di trattamento per finalità di marketing diretto;
g)	opporsi ad un processo decisionale automatizzato relativo alle persone fisiche, compresa la profilazione.
h)	chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati;
i)	revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca;
j)	proporre reclamo a un’autorità di controllo - Garante per la protezione dei dati personali - Piazza di Monte Citorio n. 121 – 00186 Roma.  

Può esercitare i Suoi diritti con richiesta scritta inviata al Delegato dal Titolare del trattamento nella persona del Dott. Antonio Maccioni quale Direttore ad interim del Servizio sviluppo delle filiere animali ai contatti sopra riportati.