Allegato A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE	 
PSR 2007-2013 della Regione Sardegna Misura111 domanda di aiuto STDR/PSR/111/2013/6
Visita dimostrativa guidata presso la realtà produttiva della Confederazione generale dei produttori di latte di pecora e dei trasformatori di Roquefort 

                                                                                          	All’Agenzia LAORE Sardegna
                                                                                          	Servizio Produzioni Zootecniche
                                                                                    		Viale Caprera, 8
								09123  CAGLIARI

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________, nato/a il ____________________ a ________________________________________ (prov. _____), residente a ___________________________________________________________ (prov. ____), via/piazza ____________________________________________ n. ______, cap. ______________ tel.____________ cell _________________ C.F. _______________________________________________
email _______________________________________________________________________ in qualità di 
  titolare/rappresentante legale   
  dipendente		
dell'azienda ____________________________________________________________________________
con numero di riconoscimento dello stabilimento ai sensi del Reg. CE 853/2004 sezione IX  - latte crudo e prodotti lattiero caseari n. ______________ sita nel Comune di   ______________________Provincia______
CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla Manifestazione di interesse per una visita dimostrativa guidata presso la realtà produttiva della Confederazione generale dei produttori di latte di pecora e dei trasformatori di Roquefort che si terrà nel periodo aprile 2015.
A tal fine il/la sottoscritt__  dichiara, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali, previste dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, di essere in possesso dei requisiti d’accesso previsti dall’avviso di manifestazione e di aver preso visione di quanto disposto dallo stesso avviso e di accettarlo integralmente. 
Si dichiara, inoltre, di essere in possesso dei seguenti requisiti valevoli al fine della predisposizione di una eventuale graduatoria (barrare la voce che interessa):

A)		partecipazione ai seguenti seminari/incontri informativi predisposti, nell’ambito della misura 111 del PSR 2007/2013 progetto IDOCLC, dall’Agenzia Laore:	
Seminario: Stima della shelf-life di formaggi freschi al fine di mettere a punto procedure operative impiegabili dalle aziende del comparto. Villagrande Strisaili, 5 dicembre 2013.		
Seminario: Prevenzione e monitoraggio delle contaminazioni da Aflatossine nel latte ovino. Siamaggiore, 21 novembre 2014.		
Seminario: Gli imballaggi flessibili utilizzati nel comparto lattiero caseario. Siamaggiore, 10 dicembre 2014.		
Incontri informativi divulgativi teorici e pratici sulle tematiche del comparto lattiero caseario tenuti negli anni 2013, 2014 e 2015 nei Comuni di Vallermosa, Ussana, Ozieri, Chiaramonti, Siniscola, Loculi, Olbia, Musei, Bono, Busachi, Castiadas. Partecipazione a minimo 10 incontri.		
B)	beneficiario della seguente Misura del PSR 2007/2013 Regione Sardegna:	
Misura 112 - Insediamento di giovani agricoltori.		
Misura 121 - Ammodernamento aziende agricole.		
Misura 123 - Az. 1 Accrescimento del valore aggiunto dei prodotti agricoli e forestali.		
Misura 124 - Cooperazione per lo sviluppo di nuovi prodotti, processi e tecnologie nei settori agricolo e alimentare, nonché in quello forestale.		
Misura 215 - Miglioramento del benessere degli animali.		
C)	Lo stabilimento di cui ha dichiarato di essere titolare/rappresentante legale e/o dipendente, ha trasformato nelle ultime 4 campagne casearie un quantitativo medio di latte bovino, ovino e caprino:	
inferiore a 500.000 litri		
compreso tra 500.001 e 1.000.000 litri		
compreso tra 1.000.001 e 3.000.000 litri		
oltre 3.000.001 litri		

____________________li __________________              Firma _________________________
 
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Allega alla domanda copia di un documento di identità in corso di validità.

Il/La sottoscritt___ esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del Decreto Legislativo 30.6.2003, n. 196, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

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