CONTRATTO DI COLLABORAZIONE COORDINATA E CONTINUATIVA PER L’INCARICO DI RESPONSABILE DELL’AtTIVITA’ DI INFORMAZIONE NELL’AMBITO DEL PROGRAMMA DI COMUNICAZIONE ED INFORMAZIONE DELLE AGENZIE REGIONALI LAORE SARDEGNA, ARGEA SARDEGNA ED AGRIS sardegna.
DOMANDA DI AMMISSIONE
Il/L ____ sottoscritt____ (Cognome)_____________________________ (Nome) ______________________
CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione pubblica bandita dall’Agenzia LAORE Sardegna per il conferimento dell’incarico di cui all’oggetto, dell’importo di € 20.000,00 (ventimila/00) per la durata di mesi 6 dal 19 maggio al 19 novembre 2008, di cui all’Avviso Pubblico dell’Agenzia LAORE Sardegna approvato con determinazione del Direttore Generale n.______  del ______________. 
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000 e a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 della legge stessa nei casi di dichiarazioni mendaci, quanto segue:
1.	di essere nato/a  ...................................  il  .....................
2.	di essere residente in.………………………………………………..………......Prov. di ..............................  indirizzo…………………………....................................……………..  Telefono ……………………………... Telefono cellulare …………………………….. e-Mail …………………….……………….@………............…
3.	di essere cittadino/a italiano/a o di uno stato membro della U.E ……………………………..  (specificare);
4.	di godere dei diritti civili e politici;
5.	che il proprio Codice Fiscale è il seguente : ______________________________   
6.	di non aver riportato condanne penali, né avere procedimenti penali in corso; 
7.	di non essere stato destituito, dispensato o licenziato da precedente impiego presso una pubblica amministrazione;
8.	di essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste nell'Avviso Pubblico.
9.	di essere in possesso del seguente titolo di studio: _________________________________________ conseguito in data ______________ presso _______________________________________________
10.	di essere iscritto all’albo dei giornalisti professionisti
11.	di essere in possesso dei requisiti professionali descritti nel curriculum vitae allegato.
12.	 Di essere disponibile a spostamenti su tutto il territorio regionale.
Allega alla presente:
-  curriculum vitae
-  fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità ai sensi del DPR 445/00. 

Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
I dati personali raccolti sono sottoposti alle regole stabilite, a tutela della riservatezza, dal D.Lgs. 196/03 e successive modifiche ed integrazioni. E’ facoltà del collaboratore esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D. Lgs. 196/03. L’Agenzia LAORE Sardegna utilizzerà i dati personali dichiarati solo per fini istituzionali e limitatamente alla selezione di cui alla presente domanda . 

Data ....................................……………					Firma ………………………………